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oai:asahikawa-med.repo.nii.ac.jp:00000766 2024-07-16T09:37:24Z 7 7:23

下肢閉塞性動脈硬化症治療の最先端　重症虚血肢に対するバイパス手術の最先端　困難例に対する挑戦 東, 信良 アズマ, ノブヨシ 内田, 恒 ウチダ, ヒサシ 浅田, 秀典 アサダ, ヒデノリ 清川, 恵子 キヨカワ, ケイコ 赤坂, 伸之 アカサカ, ノブユキ 郷, 一知 ゴウ, カズトモ 笹嶋, 唯博 ササジマ, タダヒロ critical limb ischemia peripheral arterial disease limb salvage infrainguinal bypass distal venous arterialization 重症虚血肢(CLI)に対するバイパス手術の困難例について検討した。対象は最近10年間に治療した閉塞性動脈硬化症によるCLI 194例224肢であった。方法は通常では救肢困難な、1)末梢吻合動脈の高度石灰化では石灰化の薄い部分を吻合部とし、全周性石灰化ではバルーンカテーテルで血流遮断を行なった。2)大伏在静脈使用不能例では小伏在静脈や上肢静脈、大腿静脈を用いた。3)広範な組織欠損例では遊離筋皮弁移植で欠損部を補填した。4)吻合可能な末梢動脈欠如例では、MRAで吻合可能動脈の描出や末梢動脈からの造影を試みたり、弁を手術的に破壊した末梢静脈へバイパスするdistal venous arterialization(DVA)を行なった。入院死亡は13例(6.7%)で、1)では血行再建断念例はなく、2)では静脈グラフト内膜肥厚を反復した2例が自家静脈枯渇で晩期に大切断となった。3)では2?3ヵ月で治癒可能となる良好な結果が得られ、4)では全例で救肢に成功した。尚、224肢の5年累積救肢率は94.1%であった。 出版社版 text application/pdf journal article 2007-06-01 VoR application/pdf 脈管学 3 47 357 363 0387-1126 https://asahikawa-med.repo.nii.ac.jp/record/766/files/952.pdf https://asahikawa-med.repo.nii.ac.jp/records/766 jpn